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维生素D枯竭的步调是……

撰文| 张光成

1922年维生素D被发现并定名。其主要作用为转机钙磷代谢，对骨骼神经肌肉系统平时功能的保管有迫切作用；连年来的大齐盘验证据维生素D还具有骨骼外健康效应，参与组织细胞的分化、增殖和活性转机，对机体免疫功能具有转机作用等等。

维生素D 枯竭和不及是全球全球卫生问题之一，触及各个年事，对儿童、孕产妇和中老年东谈主群的影响尤为卓越。

你对维生素D的了解有若干，不错通过如下问题测试一下。

问题（一）：维生素D枯竭的步调是什么？

A. 血清（血浆）25（OH）D含量≥20μg/L或≥50 nmol/L

B. 血清（血浆）25（OH）D含量≥12~<20μg/L或≥30~<50nmol/L

C. 血清（血浆）25（OH）D含量<12μg/L或<30nmol/L

D. 血清（血浆）25（OH）D含量>224μg/L或>560nmol/L

谜底是C。

依据2023年的《维生素D养分现象评价及改善巨匠共鸣》[1]，维生素D养分现象分为平时、不及、枯竭、中毒四类。

25（OH）D 是血液中维生素D 的主要轮回样貌，清醒性好，是公认的评价东谈主体维生素D养分现象的可靠假想。

当血清（血浆）25（OH）D含量≥20μg/L或≥50 nmol/L时为维生素D平时养分状态，当血清（血浆）25（OH）D含量≥12~<20μg/L或≥30~<50nmol/L时为维生素D不及状态；

当血清（血浆）25（OH）D含量<12μg/L或<30nmol/L为维生素D枯竭状态，而当血清（血浆）25（OH）D含量>224μg/L或>560nmol/L时存在维生素D中毒的可能。

当机体维生素D处于不及或枯竭状态时，对于儿童来说可能导致骨骼发育相称、反复呼吸谈感染、自身免疫性疾病增多等等关联，而对于成东谈主则与骨质软化、骨质疏松、癌症、慢性肾病、甚而高血压等有一定的关系。

问题（二）：维生素D枯竭在婴幼儿可致伛偻病，1岁以下的维生素D枯竭者，诊疗法子是下列哪项？

A. 2000IU/d的维生素D2或D3抓续6周或5万IU的维生素D2或D3，每周一次，抓续6周。 当血清25（OH）D水平逾越30 ng/mL时，赐与400-1000 IU/ D保管诊疗

B. 每天服用2000海外单元的维生素D2或D3，抓续至少6周，或每周服用5万海外单元的维生素D2，抓续至少6周。当血清25（OH）D水平逾越30 ng/mL时，赐与600-1000 IU/天的保管诊疗

C. 5万IU维生素D2或D3，每周一次，抓续8周，或6000 IU/天，抓续8周。当血清25（OH）D水平逾越30 ng/mL时，赐与1500-2000 IU/ D保管诊疗

D. 每天至少摄入6000- 10000海外单元的维生素D。当血清25（OH）D水平逾越30 ng/mL时，赐与3000-6000 IU/天的保管诊疗

谜底是A。

好意思国内分泌学会与加拿大内分泌与代谢学会以及国度骨质疏松基金会，2011年《维生素D枯竭的评估、诊疗和巩固：内分泌学会临床践诺指南》中所建议[2]，选题A为1岁以下维生素D枯竭患者的保举诊疗法子；

选题B是1-18岁枯竭患者的保举诊疗法子；选题C是维生素D枯竭症成东谈主的保举诊疗法子；

选题D是用于臃肿、有收受不良轮廓征或正在服用影响维生素D代谢药物的维生素D枯竭患者，保举的诊疗法子。

问题（三）：母亲孕珠时候枯竭维生素D会对后代有什么影响？

A. 母亲孕珠时候枯竭维生素D对后代莫得影响，只影响母体自己

B. 易导致后代出现伛偻病

C. 可导致后代反复呼吸谈感染

D. 母亲维生素D枯竭症与后代肺部发育受损、神经阐明转折、芳华期饮食失调风险增多以及骨量峰值责问关联

谜底是D。

母亲孕珠时候枯竭不仅对母体自己有影响，也会影响后代。

在一项基于901对母亲和后代的盘考中，盘考东谈主员发现，母亲维生素D枯竭症(血清25-羟基维生素D <50 nmol/L)与后代6岁时肺部发育受损、10岁时神经阐明转折、芳华期饮食失调风险增多以及20岁时骨量峰值责问关联。

或许是对三分变一分的不满，比赛结束时，现场观战的一部分球迷情绪有些激动，因为不认同主教练谢晖的用人，引发双方在现场的争执。

11日傍晚，北京国安俱乐部官宣与斯坦利解约的消息，结束国安执教之旅的他将乘坐今天上午的航班离京回国。临行前，斯坦利说：“我感到很遗憾的是没有给大家带来更好的成绩，但是我确实已经尽了最大的努力了。我相信好成绩会来的，因为我们这支队伍是有实力的。”无论回忆是痛苦还是美好，斯坦利和国安携手的这一程走到了终点，国安也将迎来新的主帅、继续这个未完待续的赛季。

盘考成果标明，维生素D在胎儿发育中起着积极的作用，尤其是在大脑、肺和骨骼的发育中。[3]

问题（四）：对于维生素D和COVID-19，哪个说法最准确?

A. 提 高COVID-19危重患者的维生素D水平可裁汰入院时分，并将逝世率责问一半以上

B. 血清维生素D水平低是出现症状性COVID-19并伴有呼吸困顿(需要入住重症监护病房)的寥寂风险要素

C. 具有导致自然高水平维生素D的遗传变异的个体患严重COVID-19的风险较低

D.低水平东谈主群感染COVID-19的风险相易维生素D水温顺平时或高水平的东谈主相通）

谜底是B。

在成东谈主维生素D水平低已被解释是出现症状性COVID-19并伴有呼吸困顿的寥寂风险要素，需要入院重症监护，并导致逝世率增多。

可是，莳植COVID-19危重患者的维生素D水平并未被解释能裁汰入院时分、责问重症监护病房入院几率、减少机械通气需求或责问逝世风险。一项对来自多个国度的120多万欧洲血缘的东谈主进行的盘考发现，那些遗传变异导致维生素D水平当然升高的东谈主患COVID-19、入院或严重疾病的风险并不低。

可是，血浆维生素D水平低的东谈主患COVID-19和入院的风险更高。

问题（五）：以下那种情况需要进行维生素D枯竭的筛查？

A. 一般正 常东谈主

B. 孕珠时候的女性

C. 肺炎病东谈主

D. 臃肿东谈主群（体重指数>30 kg/m2)

谜底是D。

依据《维生素D枯竭的评估、诊疗和巩固：内分泌学会临床践诺指南》维生素D枯竭筛查只保举给那些维生素D枯竭的高风险东谈主群，包括以下东谈主群：

▲ 骨质疏松症患者

▲ 患有收受不良轮廓征的患者

▲ 臃肿东谈主群（体重指数>30 kg/m2）

▲ 患有影响维生素D和磷酸盐代谢的疾病（如慢性肾病）的患者

问题（六）

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参考文件：

[1]中国养分学会健康处置分会.维生素D养分现象评价及改善巨匠共鸣.中华健康处置学杂志,2023,17（4）：245-252.

[2]Holick MF, Binkley NC,Bischoff-Ferrari HA, et al. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline.J Clin Endocrinol Metab. 2011 Jun 6.

[3]Vin Tangpricha, MD.Vitamin D Deficiency and Related Disorders.Medscape,Sep 08, 2022.

[4]范州，何建芳，黄晶，等.维生素D水平与反复呼吸谈感染和免疫功能的关联性.中国妇幼保健，2023，,38（6）：1033-1036.

[5]Romesh Khardori.Fast Five Quiz: Vitamin D Practice Essentials.Medscape,February 09, 2022.

拖累剪辑：向宇

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